Categories
osteoporose

Como interpretar o exame de densitometria óssea?

No equipamento de Densitometria Óssea após a varredura do sistema de detecção pela área examinada do paciente é apresentada na tela do computador uma imagem radiológica da área avaliada  juntamente com as linhas de posicionamento e tabelas de dados principais constituídas por valores absolutos, valores percentuais e valores de desvio padrão da média de uma população.

Vamos nos ater aos principais dados para classificação diagnóstica de osteoporose:

VALOR ABSOLUTO:
Bone Mineral Density  = Densidade Mineral Óssea BMD ou DMO ,
expresso em  g/cm2. ( 3 dígitos decimais)

Exemplo :    L1     0,898 g/cm2      Segmento  L1-L4     0,973 g/cm2


DESVIO PADRÃO:
Quando se compara um valor da DMO de um indivíduo com o valor médio da DMO de uma população de adultos jovens do mesmo sexo (valor que representa a massa óssea máxima, também chamada pico de massa óssea), a relação entre os dois valores, expressa em número de “desvios-padrão” (DP), é designada T-score.
Exemplo: T-score coluna lombar    -2,0   ( 1 dígito decimal) = Baixa massa óssea.
Em termos mais simples, o índice T descreve a diferença entre a massa óssea atual do indivíduo e a massa óssea da população de adultos jovens.


A  classificação da OMS  para osteoporose foi publicada em 1994 destinada a avaliar a prevalência da doença na população, seguindo o seguinte critério:
T-score maior ou igual a  -1,0   =   NORMAL
T-score entre  −1,0  e  −2, 5       =    BAIXA MASSA ÓSSEA (OSTEOPENIA)
T-score igual ou menor a −2,5  =  OSTEOPOROSE
 
Os critérios da OMS determinam que o diagnóstico de osteoporose pode ser feito em mulheres após menopausas e homens com idade > 50 anos, em qualquer um dos seguintes sítios ósseos, mesmo na ausência de histórico de fratura osteoporótica: fêmur proximal (colo femoral e fêmur total), coluna lombar (L1-L4) e rádio 33% (diáfise do rádio, com predomínio de osso cortical).


O rádio 33% deve ser realizado quando a coluna lombar ou o fêmur proximal não puderem ser medidos ou interpretados nos pacientes com diagnóstico de hiperparatireoidismo, e nos obesos com peso acima do limite do equipamento DXA utilizado.