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Avaliação de Exame

 

 

Avaliação Densitometria Coluna Lombar

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Quem deve fazer o exame de densitometria óssea?

Segundo as posições oficiais da International Society for Clinical Densitometry  o exame está inicado nas seguintes situações:

  • Mulheres com 65 anos ou mais
  • Para mulheres pós-menopáusicas com menos de 65 anos, exame de densitometria óssea é indicado se elas têm um risco fator para baixa massa óssea, tais como:
    – Baixo peso corporal
    – Fratura prévia
    – Uso de medicação de alto risco
    – Doença ou condição associada com perda óssea
  • Mulheres durante a transição menopausal com fatores de risco clínicos para fratura, como baixo peso corporal,
    fratura prévia ou uso de medicação de alto risco.

 

  • Homens com 70 anos ou mais.
  • Para homens <70 anos de idade, exame de densitometria óssea é indicado se eles têm um fator de risco para baixa massa óssea tal como:
    – Baixo peso corporal
    – Fratura prévia
    – Uso de medicação de alto risco Doença ou condição associada com perda óssea.

 

  • Adultos com fratura por fragilidade.
  • Adultos com uma doença ou condição associado com baixa massa óssea ou perda óssea.
  • Adultos que tomam medicamentos associados com baixa massa óssea ou perda óssea.
  • Qualquer pessoa considerada para terapia farmacológica.
  • Alguém está sendo tratado, para monitorar efeito do tratamento.
  • Qualquer pessoa que não esteja recebendo terapia a quem a evidência de perda óssea
    levar ao tratamento.
  • As mulheres que interrompem o estrogênio devem ser considerado para teste de densidade óssea
    de acordo com as indicações listadas acima
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Como interpretar o exame de densitometria óssea?

No equipamento de Densitometria Óssea após a varredura do sistema de detecção pela área examinada do paciente é apresentada na tela do computador uma imagem radiológica da área avaliada  juntamente com as linhas de posicionamento e tabelas de dados principais constituídas por valores absolutos, valores percentuais e valores de desvio padrão da média de uma população.

Vamos nos ater aos principais dados para classificação diagnóstica de osteoporose:

VALOR ABSOLUTO:
Bone Mineral Density  = Densidade Mineral Óssea BMD ou DMO ,
expresso em  g/cm2. ( 3 dígitos decimais)

Exemplo :    L1     0,898 g/cm2      Segmento  L1-L4     0,973 g/cm2


DESVIO PADRÃO:
Quando se compara um valor da DMO de um indivíduo com o valor médio da DMO de uma população de adultos jovens do mesmo sexo (valor que representa a massa óssea máxima, também chamada pico de massa óssea), a relação entre os dois valores, expressa em número de “desvios-padrão” (DP), é designada T-score.
Exemplo: T-score coluna lombar    -2,0   ( 1 dígito decimal) = Baixa massa óssea.
Em termos mais simples, o índice T descreve a diferença entre a massa óssea atual do indivíduo e a massa óssea da população de adultos jovens.


A  classificação da OMS  para osteoporose foi publicada em 1994 destinada a avaliar a prevalência da doença na população, seguindo o seguinte critério:
T-score maior ou igual a  -1,0   =   NORMAL
T-score entre  −1,0  e  −2, 5       =    BAIXA MASSA ÓSSEA (OSTEOPENIA)
T-score igual ou menor a −2,5  =  OSTEOPOROSE
 
Os critérios da OMS determinam que o diagnóstico de osteoporose pode ser feito em mulheres após menopausas e homens com idade > 50 anos, em qualquer um dos seguintes sítios ósseos, mesmo na ausência de histórico de fratura osteoporótica: fêmur proximal (colo femoral e fêmur total), coluna lombar (L1-L4) e rádio 33% (diáfise do rádio, com predomínio de osso cortical).


O rádio 33% deve ser realizado quando a coluna lombar ou o fêmur proximal não puderem ser medidos ou interpretados nos pacientes com diagnóstico de hiperparatireoidismo, e nos obesos com peso acima do limite do equipamento DXA utilizado.